Mēs darām visu, lai zobu ārstēšana būtu ērta jebkura vecuma pacientiem, it īpaši bērniem. Mūsu klīnikā vizīte pie bērnu zobārsta tiek pielāgota katra bērna vecumam.

Lai nodrošinātu nesāpīgu ārstēšanu bez stresa, bērnu zobārstniecībā tiek izmantoti dažādi anestēzijas veidi.

Atsāpināšanas veidi bērnu zobārstniecībā

Mūsu klīnikas rīcībā ir vairākas sāpju mazināšanas metodes, kuras var izmantot maziem pacientiem. tās var iedalīt trīs plašās grupās:

• lokālā anestēzija: preparāti iedarbojas lokāli mutes dobumā viena zoba vai nerva robežās;
• medicīniskā sedācija (smieklu gāze): tā nav anestēzija, bet ļauj samazināt negatīvās psiholoģiskās reakcijas uz manipulācijām;
• vispārējā anestēzija (narkoze) – mazais pacients aizmieg līdz ārstēšanas beigām.

Metodikas izvēle notiek individuāli, ņemot vērā tādus mazā pacienta datus kā:

• bērna vecums (ir preparāti, kas nav piemēroti lietošanai bērniem);
• ķermeņa svars (nepieciešamās devas aprēķināšanai);
• veselības stāvoklis (slimību esamība vai neesamība, kas ierobežo noteiktu zāļu lietošanu, kā arī alerģiju risks);
• psiholoģiskās iezīmes (daži bērni kategoriski iebilst pret jebkādām injekcijām);
• paredzamo manipulāciju veids un ilgums (svarīgi saprast, cik ilgam jābūt anestēzijas efektam).

Lokālā anestēzija bērniem

Lokālā anestēzija ir vispopulārākā sāpju mazināšanas metode bērniem un pieaugušajiem. To var iedalīt aplikācijas (virspusējā) un injekciju veidā.

Aplikācijas anestēzija bērniem zobārstniecībā

Aplikācijas anestēziju bieži izmanto bērnu zobārstniecībā, jo tai nav nepieciešamas injekcijas. Tehnikas būtība ir anestēzijas līdzekļa uzklāšana uz smaganām un/vai gļotādām gela formā. Aktīvā viela uzsūcas caur augšējo smaganu slāni un ievērojami samazina jūtību. Viss process aizņem ne vairāk kā 5-10 minūtes. Šiem pretsāpju līdzekļiem ir patīkams aromāts un garša. Mūsu ārsti to sauc par saldo ievārījumu!

Šādas anestēzijas efektivitāte ir pilnīgi pietiekama, lai veiktu vienkāršas manipulācijas: bērns nejutīs sāpes no injekcijas smaganā vai tādu piena zobu izraušanas laikā, kuri jau spēcīgi kustas.

Injekcijas anestēzija bērnu zobārstniecībā

Lokālā anestēzija ir visizplatītākā sāpju mazināšanas metode bērnu zobārstniecībā. To veic vairākos posmos, apvienojot aplikāciju un injekciju. Gels tiek uzklāts uz smaganas, lai atsāpinātu injekcijas vietu. Anestēzijas gela ietekmē nejutīgums rodas dažu sekunžu laikā, un zobārsts var pāriet pie otrā posma, injicējot anestēzijas līdzekli smaganās.

Injekcijas anestēzijas ievadīšana ir pamanāmāka mazam pacientam, tādēļ bērnu zobārstam ir savi triki tās ievadīšanai: nerādīt bērnam pašu šļirci, ārsts stāsta par burvju pilieniem, pēc kuriem zobs aizmieg un tamlīdzīgi. Parasti tiek izmantots pārbaudīts mijiedarbības mehānisms starp ārstu un asistentu. Noteikti tiek izmantoti spēles elementi, pārslēdzot bērna uzmanību uz citiem priekšmetiem, ne mazāk svarīgs ir labvēlīgs verbāls un taktils kontakts.

Medicīniskā sedācija (smieklu gāze jeb slāpekļa oksīds)

Slāpekļa oksīda sedācija nomierina bērnus, kas ir svarīgi ilgstošām manipulācijām. Piemēram, trīs gadus vecam bērnam pacietības un mierīgas sēdēšanas robeža ir 5-7 minūtes, bet smieklu gāzes iespaidā mazulis mierīgi sēž līdz 30 minūtēm. Savukārt nemierīgiem pusaudžiem pacietība pieaug līdz 40-60 minūtēm. Attiecīgi ārsts vienā vizītē var ārstēt vairākus zobus, tādējādi samazinot vizīšu skaitu.

Ārstējot bērnus, drošība vienmēr ir prioritāte. Ārstēšana, izmantojot slāpekļa oksīdu, tiek veikta modernu iekārtu kontrolē. “Pārdozēšana” ir izslēgta. Aprīkojums neļaus pārsniegt pieļaujamo preparāta koncentrāciju.

Interesants fakts! Smieklu gāzes sedācija pastiprina vietējās anestēzijas efektu, kas ļauj ērti ārstēt mazos pacientus. Bērna degunam tiek uzlikta maska, caur kuru tiek piegādāts skābekļa un slāpekļa maisījums, elpošanas laikā anestēzijas līdzeklis izplatās pa visu ķermeni, samazinot sāpju jutību. Vienlaikus samazinās arī bailes no gaismas, trokšņa un skaņām, turklāt mazais pacients ir pie pilnas samaņas, viņš var atbildēt uz jautājumiem un skatīties savas iecienītākās multfilmas.

Procedūras beigās tiek piegādāts tīrs skābeklis, un attiecīgi “smieklu gāze” tiek izvadīta uzreiz un bez sekām uz veselību.

“Smieklu gāzes” efekts

Atkarībā no organisma īpatnībām, bērniem ir iespējamas dažādas reakcijas. Tā var būt miegainība un palēnināta reakcija, eiforija un laimes izjūta, absolūts miers un viegla letarģija.

Kādos gadījumos zobu ārstēšana ar slāpekļa oksīdu ir kontrindicēta?

Ir vairāki faktori, kuru dēļ smieklu gāzes lietošana vai piemērota vai kontrindicēta.

Pirmkārt, tās ir elpceļu slimības: alerģisks rinīts, sinusīts, adenoidīts, tai skaitā saaukstēšanās, ko pavada aizlikts deguns; hronisks otīts akūtā stadijā.

Sagatavošanās ārstēšanai, kuras laikā tiek lietots slāpekļa oksīds

Divas stundas pirms procedūras nedrīkst ēst.

Liela uzmanība tiek pievērsta psiholoģiskajai sagatavošanai. Mājās vecāki var pastāstīt, cik interesanti un jautri ir ārstēt zobus ar smieklu gāzi. Klīnikā ārsts “iepazīstinās” bērnu ar ierīci, iedos viņam paturēt masku, caur kuru viņš elpos, un paskaidros, ka, lietojot šo masku, viņš varēs skatīties multfilmas.

Vispārējā anestēzija (narkoze) bērnu zobārstniecībā

Narkoze ir pacienta mākslīga iegremdēšana miegā, izmantojot atbilstošus preparātus. Galvenā narkozes priekšrocība bērnu zobārstniecībā ir iespēja veikt lielu darba apjomu bez psiholoģiskas traumas mazulim un lielu vietējo anestēzijas līdzekļu devu ievadīšanas. Bērns manipulācijas neatceras, jo gulējis jau no paša ārstēšanas procedūras sākuma. Sāpju neesamība manipulāciju laikā ļauj samazināt stresu no zobārsta apmeklējuma un novērst fobijas attīstību pirms klīnikas apmeklējuma.

Preparāts vispārējai anestēzijai tiek ievadītas intravenozi vai ieelpojot caur īpašu masku. Ārstēšanas laikā bērna stāvokli uzrauga bērnu anesteziologs/reanimatologs. Pēc atmodināšanas no narkozes bērns vēl vairākas stundas atrodas ārstu uzraudzībā, līdz medikamenti pilnībā tiek izvadīti no organisma.

Indikācijas vispārējai anestēzijai bērnu zobārstniecībā:

• bērni ar ierobežotām fiziskām iespējām;
• vienkāršs kariess un sarežģījumi pacientiem līdz trīs gadu vecumam;
• nekontrolējamas bailes no zobārstiem;
• bērniem, kuri nekontaktējas ar ārstu, bet nepieciešama kariesa ārstēšana vai neatliekamā zobārstniecības palīdzība;
• pacienta tendence ģībt;
• sejas žokļu traumas;
• paaugstināts rīkles kairinājuma – vemšanas reflekss;
• bronhiālā astma;
• zāļu alerģijas;
• ļoti zems sāpju slieksnis;
• nepietiekama mutes atvēršana;
• hronisks adenoidīts;
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, proti, nelielas attīstības patoloģijas;
• paaugstināta konvulsīvā gatavība, piemēram, galvas smadzeņu traumas fonā, epilepsija anamnēzē u.c.

Mūsdienu anestēzijas pereparāti ir droši un uzticami, taču pastāv kontrindikācijas, kas ierobežo vispārējās anestēzijas lietošanu, tai skaitā:

• dekompensēta sirds slimība;
• nieru mazspējas un aknu slimību gadījumi;
• cukura diabēts dekompensācijas stadijā;
• smagas rahīta formas;
• uzreiz pēc ēšanas.

Pastiprinātas asiņošanas un samazinātas asins recēšanas gadījumā pirms anestēzijas pacientam jākonsultējas ar hematologu un jāsniedz zobārsta speciālista atļauja izmantot šo metodi sāpju mazināšanai.

Sagatavošanās vispārējai anestēzijai

Sagatavošanas posms ietver šādas procedūras:

• ortopantomogramma jeb digitālais panorāmas rentgens;
• mutes dobuma izmeklēšana;
• ārstēšanas plāna sastādīšana, pamatojoties uz rentgena datiem;
• anamnēzes apkopošana, izmantojot vecāku aizpildītu anketu;
• ģimenes ārsta nosūtījums;
• konsultācija ar bērnu anesteziologu un pediatru;
• nepieciešamās laboratoriskās pārbaudes;
• rakstiskas brīvprātīgas piekrišanas procedūrai noformēšana.

Bērnam pirms anestēzijas noteiktu laiku ir jāatsakās no pārtikas un šķidruma, lai novērstu vemšanas refleksu. 6 stundas pirms anestēzijas nedrīkst ēst nekādus ēdienus un 4 stundas pirms anestēzijas nedrīkst lietot jebkādu šķidrumu.